Mise en charge immédiate
Pourquoi un délai aussi court ?
Depuis le début, une des grosses contraintes de l’implantologie a été le temps. En effet, le Professeur Brånemark a défini en 1965 des durées de cicatrisation osseuse (période entre la pose de l’implant et la pose de la prothèse) s’étalant entre 3 et 6 mois. Ce délai représente plusieurs inconvénients et peut parfois contre-indiquer la solution implantaire, bien qu’encore une fois, elle soit souvent la solution de choix.
Comment ça marche ?
Un implant présentant une très bonne stabilité dans l’os peut, dans certains cas, recevoir une prothèse immédiatement.
Pour mieux comprendre, il est intéressant de prendre un exemple dans une autre discipline médicale que la nôtre. Si vous avez une fracture de l’avant-bras, le chirurgien utilise des broches et plâtre votre bras. À partir de ce moment, il vous sera déconseillé de porter des charges lourdes ou de faire tout sport susceptible de mobiliser les fragments osseux. Vous pouvez toutefois, si vous êtes adroit, continuer à écrire et utiliser votre bras pour vous habiller… Cette contrainte transmise à votre os en voie de cicatrisation est très faible par rapport à la stabilité mécanique induite par le plâtre et les broches.
Grâce à ce principe, la mise en fonction immédiate des implants devient possible. Si, dès le moment de leur pose, la stabilité mécanique des implants est très bonne, nous pouvons y placer immédiatement des couronnes ; à condition qu’il n’y ait aucun contact avec les dents de l’autre mâchoire.
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Prenez rendez-vousPoints à prendre en compte
Il faut considérer deux grandes catégories d’indications :
- Il manque peu de dents : Quand il manque peu de dents (de 1 à 3 environ) et que l’os est suffisamment dense pour placer des implants avec une bonne stabilité, il est parfois possible de mettre immédiatement une couronne ou un bridge provisoire en sous occlusion, sans contact avec les dents de l’autre mâchoire. Après une période de 4 à 6 mois, la couronne ou le bridge définitif est mis en place.
- Il manque toutes les dents : Quand il y a assez d’os pour mettre suffisamment d’implants (4 à 6 à la mâchoire du bas et 6 à 8 à la mâchoire du haut), il est possible de placer immédiatement un bridge provisoire en résine.
Il n’est pas possible de faire des protocoles de mise en fonction ou de mise en charge immédiate chez les patients qui :
- Ont un os peu dense. Cela est identifiable grâce au scanner.
- N’ont pas assez d’os. La radiographie panoramique peut suffire à le révéler.
- Ont un os qui cicatrise mal (fumeur de plus de 15 cigarettes par jour, diabétique mal équilibré, patient ayant subit des irradiations).
- Qui ont une hygiène insuffisante.
- Il est important d’avoir une très bonne hygiène pendant les premières semaines qui suivent la pose des implants.
- Il est très important d’éviter de croquer, manger des aliments durs... avec la couronne ou le bridge provisoire pendant au moins deux mois après la pose des implants.
- Il faut être suffisamment disponible et ne pas hésiter à contacter l’équipe soignante en cas de gêne ou de douleur.
